Perfil demográfico y epidemiológico de la sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín / Epidemiologic and demographic profile of sepsis in the Intensive Care Unit of Carlos Andrade Marin Specialties Hospital

Introducción. La sepsis y el choque séptico representan la principal causa de muerte en las unidades de cuidados intensivos de todo el mundo; además, se encuentran entre las condiciones que conllevan alto costo en cuanto a su manejo y tratamiento, a pesar del progreso que se ha realizado en esta área. Objetivo. Establecer los principales aspectos epidemiológicos y demográficos de los pacientes diagnosticados de sepsis, la progresión y mortalidad de los mismos en el Área de Terapia Intensiva del Hospital Carlos Andrade Marín de Quito. Material y métodos. Se realizó un análisis descriptivo retrospectivo. El número total de pacientes ingresados en la unidad fue de 3 164. Se incluyó únicamente a aquellos mayores de 18 años, se excluyeron aquellos pacientes que murieron antes de las 24 horas independiente de la causa y en quienes el motivo de ingreso a la unidad se debió a traumatismo craneoencefálico. El número final de pacientes correspondió a 2 835. Resultados. De los 2 835 pacientes se identificaron: 15,1% con sepsis, 10% con sepsis grave y 64% con choque séptico. A los 28 días la mortalidad de los pacientes sépticos fue del 42,4% y a los 90 días del 47,5%. Conclusiones. El estudio evidenció que la mortalidad a los 28 y 90 días, según la progresión de gravedad de la sepsis, es comparable con algunas series de estudios realizados a nivel mundial; así como aspectos epidemiológicos y demográficos de la población de nuestra unidad.

Introduction. Sepsis and septic shock are the leading causes of death in intensive care units around the world. In addition, they are among the conditions that entail a high cost in terms of handling and treatment, despite the progress in this area. Objective. To establish the main epidemiological and demographic aspects of patients diagnosed with sepsis, their progression and mortality in the Intensive Care Unit, "Carlos Andrade Marín". Specialties Hospital in Quito. Materials and methods. A retrospective descriptive analysis was carried out, with a total number of 3164 patients; the only inclusion criteria corresponded to all admissions of patients older than 18 years old. Patients who died within 24 hours after admission, independently of the cause, were excluded, as well as those who had traumatic brain injury. The final number of patients was 2835. Results. 15.1% of the 2 835 patients were diagnosed with sepsis, 10% with severe sepsis and 64% with septic shock. Mortality of septic patients at 28 day was 42.4% and 47.5% at 90 days. Conclusions. Mortality rates at 28 and at 90 days, according to the progression of severity were comparable with other studies published in the medical literature, as well as epidemiological and demographic aspects of the population of our unit.

Resección de osteoma fronto-naso-maxilar: desafío anatómico con asistencia de estereolitografía y sistema piezoeléctrico / Resection of fronto-naso-maxillary osteoma: anatomic challenge assisted with stereolithography and piezoelectric system

Los osteomas fronto-etmoidales son los tumores benignos más frecuentes de los senos paranasales, pudiendo evolucionar con complicaciones por compresión de estructuras adyacentes. Se presenta el caso de una paciente de 63 años de edad, que consultó por aumento de volumen nasofrontal, cefalea y diplopía. Tras el examen clínico, se evidenció una asimetría facial con lateralización del bulbo ocular derecho y exoftalmo. La tomografía de los senos paranasales mostró una lesión que ocupa parcialmente el seno frontal, etmoidal y parte de la cavidad nasal. Los cuidados anatómicos y planificación quirúrgica se desarrollaron en un modelo estereolitográfico mientras que la cirugía de exéresis total se realizó con ayuda del sistema piezoeléctrico. El examen histológico confirmó el diagnostico de osteoma. Se obtuvo una reconstrucción exitosa, recuperando totalmente simetría y función ocular.

Fronto-ethmoidal osteomas are the most frequent benign tumors of the paranasal sinuses, and may evolve with complications by compression of adjacent structures. The case is a 63-year-old female patient, who consulted about increased nasofrontal volume, headache and diplopia. After the clinical exam, she presented a facial asymmetry with lateralization of the right eyeball and exophthalmus. Computed tomography of the sinuses showed a lesion that partially occupies the frontal sinus, ethmoidal sinus and part of the nasal cavity. The anatomical care and surgical planning was developed in a stereolithographic model while the total excision surgery was performed with the help of the piezoelectric system. Histological examination confirmed the diagnosis of osteoma. A successful reconstruction is obtained, fully recovering symmetry and ocular function.

Anquilosis de ATM: riesgos anatómicos y potencialidad del sistema piezoeléctrico / TMJ ankylosis: anatomical risk and piezoelectric system potentiality

El objetivo de este trabajo es presentar los riesgos anatómicos en el abordaje de la anquilosis de la articulación temporo mandibular (ATM) y el uso del sistema piezoeléctrico para realizar la resección de la misma. La paciente sexo femenino, 12 años, presento una anquilosis de la ATM derecha, previamente operada en base a reconstrucción con un injerto costocondral. Luego de 4 años de realizada la primera reconstrucción se presentó con una nueva anquilosis del área presentando una masa de tejido óseo de 31 mm en sentido latero-medial, que abarcaba hasta el foramen oval en la base de cráneo y de 28 mm en sentido anteroposterior. La lesión fue abordada con un acceso preauricular y posterior resección con sistema piezoeléctrico, utilizando una técnica de resección en bloque. Se presenta la técnica y se discute la potencialidad de realizar este procedimientos con los nuevos sistemas piezoeléctrico.

The aim of this report is to present the anatomical risk for to treat the temporo mandibular joint (TMJ) ankylosis and the use of the piezoelectric system for to make the bone resection. Female patient, 12 years old, presented a right TMJ ankylosis, that was previously operated with a costocondral graft reconstruction. After 4 year from these reconstructive surgery the patient was involved in a new TMJ anklylosis of the same side showing a bone mass with 31mm in an meddle-lateral direction, with compromise until to oval foramen in the skull base and 28mm in the anterior-posterior direction. The lesion was operated by a preauricular approach and then a bone resection with the piezoelectric system, using a block resection technique. In this report it´s present the technique and is discusses the potentiality of the new piezoelectric system for these procedures.

Foramen mental accesorio doble unilateral: reporte de caso / Unilateral double accessory mental foramen: case report

El foramen mental es una estructura estable y constante en la arquitectura mandibular y en limitadas ocasiones se presentan con alteraciones de la forma o con la presencia de forámenes accesorios. Este artículo expone un caso clínico con la presencia de un foramen mental y dos forámenes accesorios en un sujeto con fractura de mandíbula diagnosticado a través de imagen 3D. El parámetro de la fractura fue post foramen lo que determina la conducta clínica para realizar la osteosíntesis con baja morbilidad al nervio mental. Se concluye la baja frecuencia de este hallazgo anatómico y se recomiendo el diagnóstico con apoyo de imagen 3D para estas intervenciones clínicas.

Mental foramen is a stable and constant structure on the mandible architecture and in rare opportunities are visualized morphological alterations or the presence of accessory foramina. This paper showed the clinical case with a mental foramina and two accessory foramina in a subjects with mandible fracture with 3D image diagnosis; the fracture pattern is post foramina and was choose the clinical therapy for osteosynthesis with low morbidity to the nerve. It´s conclude the low frequency of these anatomical conditions and we recommended 3D diagnosis for these clinical conditions.

Estudio descriptivo del sistema hospitalario en relación a pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por trauma facial en el Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco, Chile / Descriptive study of hospital system in relation to patients undergoing surgical treatment of facial trauma in the Hernan Henriquez Aravena Hospital of Temuco, Chile

El trauma maxilofacial conforma una serie de lesiones que involucran tejidos óseos y blandos, provocando alteraciones funcionales y estéticas. El objetivo de este trabajo es determinar el perfil de pacientes que son sometidos a tratamiento quirúrgico por trauma maxilofacial en los pabellones del Hospital Regional de Temuco. De la base de datos del centro de estadísticas del Hospital Regional Hernán Henríquez Aravena, se obtuvieron un total de 145 sujetos con trauma maxilofacial entre los años 2008 y 2009. De la misma base de datos se obtuvieron los datos con los que se determinó la frecuencia según año, etnia, sexo, edad, sistema de previsión, mes, jornada, servicio, diagnóstico de fractura, manejo de tejidos blandos y tratamiento. En este estudio se encontraron 28 casos no diagnosticados (19,3 por ciento), 35 fracturas de cigomático (24,1 por ciento), 17 fracturas de piso de orbita (11,7 por ciento), 22 fracturas de otros huesos del cráneo (15,2 por ciento), 21 fracturas de mandíbula (14,5 por ciento), 11 fracturas múltiples faciales (7,6 por ciento), 3 fracturas de base de cráneo (2,1 por ciento) y 8 otros (5,5 por ciento). Como conclusión podemos decir que las fracturas de cigomático es la más prevalente. Respecto al tratamiento más realizado en el trauma es la reducción con osteosíntesis múltiple.

Maxillofacial trauma constitutes a series of injuries involving bone and soft tissues, causing functional and aesthetic alterations. The aim of this study is to determine the profile of patients subject surgical treatment for maxillofacial trauma in the halls of the Regional Hospital in Temuco. From the central database of statistics Hernan Henriquez Aravena Regional Hospital we obtained a total of 145 patients with maxillofacial trauma between 2008 and 2009. In the same database the data was obtained to determine the frequency by year, ethnicity, sex, age, form of payment, month, day, service, diagnosis of fracture, soft tissue management and treatment. In this study we found 28 cases diagnosed (19.3 percent), 35 fractures of zygomatic (24.1 percent), 17 orbital floor fractures (11.7 percent), 22 fractures of other bones of the skull (15, 2 percent), 21 fractures of the mandible (14.5 percent), 11 multiple facial fractures (7.6 percent), 3 fractures of the skull base (2.1 percent) and 8 others (5.5 percent). In conclusion we can say that zygomatic fractures is the most prevalent, and treatment performed most frequently is the reduction with multiple fixations.

Análisis de sobrevida en pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia coronaria con colocación de stent en el Hospital Vozandes de Quito en el periodo 2007 a 2009 / Survival analysis in patients diagnosed with acute infarction of myocardium undergoing coronary angioplasty with stent placement in the Vozandes Hospital of Quito in the period 2007 to 2009

Objetivo: Analizar el perfl epidemiológico y la sobrevida de los pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a diferentes métodos de intervencionismo cardiaco. Métodos: Análisis de supervivencia, a eventos como angina, reinfarto y muerte, de 130 pacientes con infarto agudo de miocardio, hasta el año posterior a la realización de angioplastía coronaria con balón en comparación con colocación de stent, en el Hospital Vozandes de Quito, entre los años 2007 a 2009, mediante el método de Kaplan Meier. Resultados: De los 130 pacientes estudiados, se evidenció la disminución de la supervivencia al 70,8% y 50% entre stent y balón respectivamente en el evento angina, en el evento reinfarto disminuyó la supervivencia al 96,7% en los que se colocaron stent y el evento muerte solo se produjo en los que se sometieron a angioplastia con balón disminuyendo su supervivencia al 70%. Conclusiones: La colocación de stent coronario posterior al infarto de miocardio tiene mayor índice de supervivencia y menor recurrencia de eventos cardiacos adversos, como angina y muerte al año, comparado con angioplastia con balón.

Objective: To analyze the epidemiological profile and survival of patients with heart attack Acute myocardium undergoing different methods of cardiac intervention. Methods: Survival analysis, to events such as angina, reinfarction and death, of 130 patients with acute myocardial infarction, up to the year after completion of coronary balloon angioplasty compared to stent placement, in the Hospital Vozandes de Quito, between 2007 and 2009, through the method of Kaplan Meier Results: Of the 130 patients studied, there was evidence of a decrease in survival to 70.8% and 50% between stent and balloon respectively in the angina event, in the reinfarction event, survival decreased to 96.7% in those who were placed stent and the death event only occurred in those who underwent angioplasty with balloon decreasing its survival to 70%. Conclusions: The placement of coronary stent after myocardial infarction has higher survival rate and lower recurrence of adverse cardiac events, such as angina and death per year, compared with balloon angioplasty.

Fractura de mandíbula tratada con osteosíntesis: experiencia de la Novena Región / Mandible fracture treated with osteosynthesis: experience at IX Región

La reparación definitiva inmediata tanto de las fracturas (Fx) maxilofaciales (MXF), con medios de osteosíntesis (OTS) como de las partes blandas de la cara, son la clave de un buen resultado a corto y largo plazo, tanto en términos funcionales como estéticos. Se realiza un estudio retrospectivo descriptivo del total de pacientes operados con OTS (n=72) en el Hospital Regional de Temuco con diagnóstico de trauma MXF, entre febrero de 1996 y junio de 1998. De éstos, 20 pacientes (28 por ciento) presentaban diagnóstico de Fx de mandíbula, constituyendo el material de estudio. Los métodos de OTS utilizados dan resultados adecuados (alambre o placas), siendo la OTS con placas mejores y más confiables pues requieren menos bloqueo intermandibular postoperatorio